Инсулин в бодибилдинге: как принимать инсулин в спорте

Образование и секреция[править]

Главным стимулом к синтезу и выделению инсулина служит повышение концентрации глюкозы в крови.

Синтез инсулина в клеткеправить

Синтез и выделение инсулина представляют собой сложный процесс, включающий несколько этапов. Первоначально образуется неактивный предшественник гормона, который после ряда химических превращений в процессе созревания превращается в активную форму.

хромосомы .

На рибосомах шероховатой эндоплазматической сети синтезируется пептид-предшественник — т.н. препроинсулин. Он представляет собой полипептидную цепь, построенную из 110 аминокислотных остатков и включает в себя расположенные последовательно: L-пептид, B-пептид, C-пептид и A-пептид.

Почти сразу после синтеза в ЭПР от этой молекулы отщепляется сигнальный (L) пептид — последовательность из 24 аминокислот, которые необходимы для прохождения синтезируемой молекулы через гидрофобную липидную мембрану ЭПР. Образуется проинсулин , который транспортируется в комплекс Гольджи , далее в цистернах которого происходит так называемое созревание инсулина.

Созревание является наиболее длительным этапом образования инсулина. В процессе созревания из молекулы проинсулина с помощью специфических эндопептидаз вырезается C-пептид — фрагмент из 31 аминокислоты, соединяющий B-цепь и A-цепь. То есть молекула проинсулина разделяется на инсулин и биологически инертный пептидный остаток.

В секреторных гранулах инсулин, соединяясь с ионами цинк а, образует кристаллические гексамерные агрегаты.

Секреция инсулинаправить

[[Image:Podgelud.jpg‎|right||frame|Ткань поджелудочной железы включает микроскопические вкрапления эндокринных клеток — островки Лангерганса. Островковая ткань содержит клетки нескольких типов: α -клетки синтезируют глюкагон, гормон «углеводного голода», β -клетки производят инсулин, без которого невозможно усвоение углеводов, а δ -клетки — гормон соматостатин, также участвующий в углеводном обмене. Бета-клетки островков Лангерганса чувствительны к изменению уровня глюкозы в крови; выделение ими инсулина в ответ на повышение концентрации глюкозы реализуется по следующему механизму:

• Глюкоза свободно транспортируется в бета-клетки специальным белком-переносчиком GluT 2
• В клетке глюкоза подвергается дыхательном цикле с образованием АТФ ; интенсивность синтеза АТФ зависит от уровня глюкозы в крови.
• АТФ регулирует закрытие ионных калиевых каналов, приводя к деполяризации мембраны.
• Деполяризация вызывает открытие потенциал-зависимых кальциевых каналов, это приводит к току кальция в клетку.
• Повышение уровня кальция в клетке активирует фосфолипазу C , которая расщепляет один из мембранных фосфолипидов — фосфатидилинозитол-4,5-бифосфат — на инозитол-1,4,5-трифосфат и диацилглицерат.
• Инозитолтрифосфат связывается с рецепторными белками ЭПР. Это в приводит к высвобождению связанного внутриклеточного кальция и резкому повышению его концентрации.
• Значительное увеличение концентрации в клетке ионов кальция приводит к высвобождению заранее синтезированного инсулина, хранящегося в секреторных гранулах.

В зрелых секреторных гранулах кроме инсулина и C-пептида находятся ионы цинка и небольшие количества проинсулин а и промежуточных форм.

Выделение инсулина из клетки происходит путём экзоцитоз а — зрелая секреторная гранула приближается к плазматической мембране и сливается с ней, и содержимое гранулы выдавливается из клетки. Изменение физических свойств среды приводит к отщеплению цинка и распаду кристаллического неактивного инсулина на отдельные молекулы, которые и обладают биологической активностью.

Регуляция образования и секреции инсулинаправить

Главным стимулятором освобождения инсулина является повышение уровня глюкозы в крови. Дополнительно образование инсулина и его выделение стимулируется во время приёма пищи, причём не только глюкозы или углеводов. Секрецию инсулина усиливают ГИП , а также такие гормоны, как калия или кальция , свободных жирных кислот в плазме крови.

Понижается секреция инсулина под влиянием соматостатин а.

Бета-клетки также находятся под влиянием автономной нервной системы .

• Парасимпатическая часть (холинергические окончания блуждающего нерва ) стимулирует выделение инсулина
• Симпатическая часть (активация α2- адренорецепторов ) подавляет выделение инсулина.

Причём синтез инсулина заново стимулируется глюкозой и холинергическими нервными сигналами.

Механизм действия инсулина для набора мышечной массы в бодибилдинге

В бодибилдинге инсулин используется для увеличения выносливости и наращивания мышечной массы.

Когда мы съедаем что-либо сладкое инсулин выделяется поджелудочной железой и облегчает проникновение глюкозы внутрь клеток (в том числе и мышечных) для использования в качестве энергии.

Поделись с нами опытом похудения или набора мышечной массы!

Анаболические свойства инсулина объясняются тем, что помимо глюкозы он обеспечивает лучшую доставку аминокислот (= строительных материалов) и некоторых минералов внутрь мышечных клеток и усиливает синтез мышечных протеинов.

Глюкоза — это энергетическая молекула. Если её концентрация в крови превышает текущую потребность организма в энергии, то она конвертируется в гликоген. Гликоген — это хранилище энергии, которое «открывается» после использования глюкозы, находящейся в крови, и  используется для энергетической подпитки мышц во время тренировки.

Dr Sonksen из клиники St Thomas в Лондоне в своей статье о применении гормона роста и инсулина в спорте говорит: “Так как в большинстве видов спорта результат определяется количеством гликогена в мышцах, увеличение его содержания в них напрямую влияет на результат”.

Рекомендуем: Тамоксифен в бодибилдинге после курса стероидов: побочные эффекты и инструкция по применению

Действие инсулина для набора мышечной массы в бодибилдинге объясняется следующими механизмами:

1 Инсулин стимулирует синтез мышечного протеина

Инсулин стимулирует синтез белка (и, следовательно, рост мышечной массы).

Как?

Мышцы состоят из мышечных протеинов. Эти протеины производятся рибосомами. Механизм синтеза белка рибосомами запускается инсулином. (Рибосомы, согласно википедии — это сложные молекулярные машины, в которых как шифр записана информация о том, как создавать белок.)

Один из ученых дает такое пояснение процессу:

“До конца неясно как, но инсулин запускает рибосомальную машину по производству белка. В его отсутствии рибосомы просто перестают работать; он как-будто выполняет роль включателя”.

Значит ли это, что инсулин “помогает” наращивать мышцы? Нет. Это означает, что без инсулина это невозможно.

2 Инсулин препятствует мышечному катаболизму

Еще одна функция инсулина полезная в бодибилдинге — он препятствует разрушению мышц. Его анти-катаболическая функция настолько же же важна для набора массы, как и анаболический эффект.

Каждый день наше тело создает и разрушает белки. Для набора мышечной массы необходимо, чтобы синтезировалось больше белка, чем разрушается. Инсулин помогает сместить это соотношение в нужную сторону, способствуя более эффективной доставке аминокислот внутрь мышечных клеток.

Рекомендуем: Гормон роста в бодибилдиге: отзывы спортсменов, тренеров, экспертов

3 Инсулин улучшает доставку аминокислот внутрь мышечных клеток

Инсулин облегчает проникновение аминокислот внутрь мышечных клеток, что делает процесс их восстановления и роста более эффективным.

Среди всех аминокислот особое значение имеют аминокислоты BCAA, известные своей колоссальной ролью в наращивании мышечной массы.

4 Инсулин усиливает синтез гликогена, делая мышцы более объёмными

Инсулин увеличивает активность некоторых ферментов, которые стимулируют синтез гликогена. Это означает, что он помогает хранить глюкозу в мышечных клетках, тем самым улучшая эффективность, восстановление и, в буквальном смысле, увеличивая размер мышц.

Накопление гликогена в мышцах делает их более плотными и объемными, так как он удерживает воду: каждый грамм гликогена «связывает» примерно 2.7 грамма воды.

С анаболическими свойствами инсулина в бодибилдинге разобрались. А теперь давайте посмотри на другую сторону медали..

Белки и инсулин

Инсулин стимулирует не только активный транспорт аминокислот в периферические клетки, но и непосредственно синтез белка. Поскольку эти два эффекта могут не зависеть друг от друга, гормон влияет, очевидно, не только на клеточную мембрану, но и на внутриклеточные процессы. Стимуляции синтеза белка предшествует возрастание активности мРНК. Поскольку гормон с трудом проходит сквозь мембраны клеток, в механизме его ядерного эффекта должен принимать участие второй посредник. Синтез белка под действием инсулина усиливается и вследствие возрастания количества поступающих в клетку аминокислот. С другой стороны, возрастание утилизации глюкозы замедляет распад белка. Ускорение синтеза и замедление распада белка под влиянием гормона приводят к увеличению белковых запасов в интрацеллюлярном секторе.

Все эти эффекты определяют важнейшую роль инсулина в регуляции процессов роста и развития.

Действие инсулина[править]

Инсулин отвечает за промежуточный обмен веществ. Инсулин снижает сахар в крови. Именно благодаря инсулину глюкоза легко поступает в мышечные и жировые клетки и именно благодаря инсулину новые молекулы глюкозы в печени образуются в замедленном режиме. Более того, инсулин дает возможность глюкозе запастись в нашем организме в виде гликогена. Инсулин также способствует накоплению других веществ, которые поставляют нам энергию – это, прежде всего, белки и жиры.

Инсулин препятствует распаду этих веществ и не дает нашему организму бездумно их расходовать.

Инсулин зачастую скапливается в поджелудочной железе, и для его высвобождения и выработки в нужном количестве необходимо повысить уровень глюкозы в крови.

Выработка инсулина идет постоянно и без перерывов, но скорость этого процесса может изменяться. Действие инсулина строго скоординировано с секрецией и действием других гормонов, которые способствуют росту уровня глюкозы в крови. Именно поэтому уровень глюкозы заключен в пределах нормы, который составляет 80-100 мг глюкозы в 100 мл крови.

Отработавший инсулин оседает в печени и почках, при этом период полураспада препарата в человеческом организме – одна — две минуты.

Инсулин применяют как лекарственное средство при диабете. При этом инсулин выделяют из организма свиней или коров. С недавнего времени инсулин стали синтезировать специальными бактериями. Под действием желудочного сока инсулин расщепляется, поэтому его назначают в виде подкожных или внутримышечных инъекций, а также капельных вливаний.

Механизм действияправить

Подобно другим гормонам своё действие инсулин осуществляет через белок-рецептор.

Инсулиновый рецептор представляет собой сложный интегральный белок клеточной мембраны, построенный из 2 субъединиц (a и b), причём каждая из них образована двумя полипептидными цепочками.

Инсулин с высокой специфичностью связывается и распознаётся а-субъединицей рецептора, которая при присоединении гормона изменяет свою конформацию. Это приводит к появлению тирозинкиназной активности у субъединицы b, что запускает разветвлённую цепь реакций по активации ферментов, которая начинается с самофосфорилирования рецептора.

Весь комплекс биохимических последствий взаимодействия инсулина и рецептора ещё до конца не вполне ясен, однако известно, что на промежуточном этапе происходит образование вторичных посредников : протеинкиназы С , с фосфорилирующим (и активирующим) действием которой на ферменты и связаны изменения во внутриклеточном обмене веществ.

Усиление поступления глюкозы в клетку связано с активирующим действием посредников инсулина на включение в клеточную мембрану цитоплазматических везикул, содержащих белок-переносчик глюкозы GluT 4 .

Комплекс инсулин—рецептор после образования погружается в цитозоль и в дальнейшем разрушается в лизосомах . Причём деградации подвергается лишь остаток инсулина, а освобождённый рецептор транспортируется обратно к мембране и снова встраивается в неё.

Физиологические эффекты инсулинаправить

Инсулин оказывает на обмен веществ и энергии сложное и многогранное действие. Многие из эффектов инсулина реализуются через его способность действовать на активность ряда ферментов.

Инсулин — единственный гормон, снижающий содержание глюкозы в крови, это реализуется через:

• усиление поглощения клетками глюкозы и других веществ;
• активацию ключевых ферментов гликолиза;
• увеличение интенсивности синтеза гликоген а — инсулин форсирует запасание глюкозы клетками печени и мышц путём полимеризации её в гликоген;
• уменьшение интенсивности глюконеогенез а — снижается образование в печени глюкозы из различных веществ

Анаболические эффекты

• усиливает поглощение клетками аминокислот (особенно лейцин а и валин а);
• усиливает транспорт в клетку ионов калия, а также магния и фосфата;
• усиливает репликацию ДНК и биосинтез белка;
• усиливает синтез жирных кислот и последующую их этерификацию — в жировой ткани и в печени инсулин способствует превращению глюкозы в триглицериды ; при недостатке инсулина происходит обратное — мобилизация жиров.

Антикатаболические эффекты

• подавляет гидролиз белков — уменьшает деградацию белков;
• уменьшает липолиз — снижает поступление жирных кислот в кровь.

Как правильно колоть гормон

Продолжительность приема препарата необходимо согласовывать с наблюдающим терапевтом, при этом максимальная длительность курса не может превышать 60 дней. После некоторого перерыва, необходимого для того, чтобы восстановить выработку организмом гормона, прием медикамента можно возобновить.

Обратите внимание! Продолжительность курса зависит от частоты выполнения инъекций, при проведении уколов каждый день, общую длительность курса необходимо уменьшать.

Помимо этого, специалисты подчеркивают важность соблюдения некоторых рекомендаций, относительно правильного употребления гормона, среди которых:

Начальная доза инсулина не должна превышать 2 единиц, в течение курса она должна постепенно увеличиваться до 20 единиц.

Обратите внимание! Учитывая высокую опасность для организма не рекомендуется превышать максимальную дозировку медикамента (20 ед) и скачкообразное увеличение дозы лекарственного средства, например с 10 до 20 ед

• Во избежание огрубения кожи, появления аллергических реакций и зуда, рекомендуется проводить инъекции в разные участки тела.
• Инъекции препарата предусматривают подкожное введение инсулина, отмеривая необходимую концентрацию специальным шприцом, имеющим 40 делений и емкость 1мл.
• Укол выполняется под углом 45°,спортсмен, держа набранный шприц в ведущей руке, вспомогательной рукой делает складку в области живота или другом участке, после чего вводит иглу, а после нее, препарат. После выдержки в течение нескольких секунд, после введения, обеспечивается извлечение иглы из кожи.

Обратите внимание! Перед введением гормона на случай резкого снижения концентрации сахара в крови, необходимо запастись сладкими продуктами. Учитывая антикатаболический эффект препарата, купирующий процессы, возникающие после физических упражнений, инъекции инсулина проводятся после силовых занятий с одновременным приемом пищи с высоким содержанием белков и углеводов длительного типа

Учитывая антикатаболический эффект препарата, купирующий процессы, возникающие после физических упражнений, инъекции инсулина проводятся после силовых занятий с одновременным приемом пищи с высоким содержанием белков и углеводов длительного типа.

Обратите внимание! Компенсация при помощи приема пищи должна предусматривать употребление 10 г чистых углеводов, определяемых согласно таблицам гликемического индекса продуктов на каждую единицу введенного препарата

Опасность применения инсулина — смертельная доза

Сейчас читают

«Плохую» репутацию инсулин заслужил из-за вероятности развития такого побочного эффект как гипогликемия. Предупреждающее сообщение об этом встречается практически на каждом форуме. Многие подобные отзывы говорят о том, что гипогликемия может развиться даже при небольшой передозировке и привести к летальному исходу. Научным и практическим путем было доказано, что минимальной смертельной дозировкой является количество в 100 ЕД или полный шприц.

Известны случаи, когда люди выживали даже после дозировки в 3000 ЕД инсулина. Если человек совершенно один, то неясное сознание может помешать вызвать скорую помощь. Кома развивается либо в течение нескольких минут, либо нескольких часов. Своевременное поступление в кровь глюкозы позволяет избежать летального исхода, а, следовательно, риск смерти гораздо меньше нежели ошибочно принято считать.

Препараты инсулина

Для медицинских целей Инсулин получают из поджелудочной железы крупного рогатого скота, свиней и китов. Активность И. определяют биол, путем (по способности понижать содержание сахара в крови у здоровых кроликов). За единицу действия (ЕД), или интернациональную единицу (ИЕ), принимают активность 0,04082 мг кристаллического инсулина (стандарта). И. легко соединяется с двухвалентными металлами, особенно с цинком, кобальтом, кадмием, и может образовывать комплексы с полипептидами, в частности с протамином. Это свойство было использовано при создании препаратов И. пролонгированного действия.

По длительности действия различают три типа препаратов И. Препаратом короткого действия (ок. 6 час.) является инсулин отечественного производства (И. крупного рогатого скота и свиней). Препарат средней продолжительности действия (10—12 час.) — суспензия цинк-инсулина аморфного — отечественный препарат, аналогичный зарубежному препарату семиленте. К препаратам длительного действия относятся протамин-цинк-инсулин для инъекций (16—20 час. действия), суспензия инсулин-протамина (18— 24 час.), суспензия цинк-инсулина (до 24 час.), суспензия цинк-инсулина кристаллического (до 30—36 час. действия).

Фармакологическую характеристику наиболее употребляемых препаратов И. и формы их выпуска — см. Гормональные препараты, таблица.

Показания и противопоказания

И. является специфическим противодиабетическим средством и применяется в основном при сахарном диабете; абсолютным показанием является наличие кетоацидоза и диабетической комы. Выбор препарата и его дозировка зависят от формы и тяжести течения болезни, возраста и общего состояния больного. Подбор доз и лечение И. проводится под контролем содержания сахара в крови и в моче и наблюдением за состоянием больного. Передозировка И. грозит резким падением содержания сахара в крови, гипогликемической комой. Конкретные показания к применению тех или иных препаратов И. при сахарном диабете у взрослых и детей — см. Диабет сахарный, лечение.

Препараты И. применяются для лечения некоторых психических болезней. В СССР инсулиношоковое лечение шизофрении было применено в 1936 г. А. С. Кронфельдом и Э. Я. Штернбергом. С появлением нейролептиков лечение И. стало методом выбора — см. Шизофрения.

В небольших дозах И. иногда назначают при общем истощении, фурункулезе, рвоте беременных, гепатитах и др.

Все препараты И. пролонгированного действия вводят только под кожу (или внутримышечно). Внутривенно (напр., при диабетической коме) можно вводить только р-р инсулина кристаллического для инъекций. Нельзя вводить суспензии цинк-инсулина (и другие препараты И. пролонгированного действия) в одном шприце с р-ром инсулина для инъекций; в случае необходимости вводят р-р инсулина для инъекций отдельным шприцем.

Противопоказание — аллергия к Инсулину; относительные противопоказания — заболевания, протекающие с гипогликемией

Необходима осторожность при лечении И. больных, у которых наблюдаются коронарная недостаточность и нарушения мозгового кровообращения.

Библиография: Биохимия гормонов и гормональной регуляции, под ред. Н. А. Юдаева, с. 93, М., 1976; Ньюсхолм Э.И Старт К. Регуляция метаболизма, пер. с англ., с. 387 и др., М., 1977; Проблемы медицинской энзимологии, под ред. G. Р. Мардашева, с. 40, М., 1970, библиогр.; Руководство по клинической эндокринологии, под ред. В. Г. Баранова, Л., 1977; Сахарный диабет, под ред. В. Р. Клячко, с. 130, М., 1974; Старосельцева Л. К. Различные формы инсулина в организме и их биологическое значение, в кн.: Совр. вопр, эндокрин., под ред. H. А. Юдаева, в. 4, с. 123, М., 1972; Юдаев Н. А. Биохимия гормональной регуляции обмена веществ, Вестн. АН СССР, № 11, с. 29, 1974; Banting F. G., а. Вest С. H. Internal secretion of pancreas, J. Lab. clin. Med., v. 7, p. 251, 1922; Cerasi E. a. Luft R. Diabetes mellitus — a disorder of cellular information transmission, Horm. metaboi. Res., v. 4, p. 246, 1970, bibliogr.; Insulin, ed. by R. Luft, Gentofte, 1976; Steiner D. F. a, o. Proinsulin and the biosynthesis of insulin, Recent Progr. Hormone Res., v. 25, p. 207, 1969, bibliogr.

В. С. Ильин, Л. К. Старосельцева

Преимущества и недостатки инсулина

Пептидный гормон обладает следующими достоинствами:

• относительно небольшая цена за курс;
• свободная продажа в аптеке;
• низкая вероятность покупки подделки;
• малая вероятность развития побочных эффектов;
• отсутствие негативных последствий после окончания курса;
• никакой токсичности;
• незначительный феномен отката;
• повышенное анаболическое влияние;
• отсутствие андрогенного эффекта;
• сочетаемость с анаболиками и другими препаратами;

Инсулин нетоксичен для печени, почек, не приводит к нарушению потенции.

К минусам относится довольно сложная схема по приему. Наблюдается довольно значительное увеличение подкожного жира. Есть вероятность развития гипогликемии.

Как принимать инсулин бодибилдерам?

Вам следует принимать инсулин в строго определенное время. По этой причине без соответствующей диетической программы питания не обойтись. Однако вам не следует употреблять меньше пищи, напротив, питайтесь как для набора массы мускулов, но рацион должен быть перманентным. Пока вы используете инсулин, необходимо питаться в одно и то же время, употребляя одинаковую пищу. Только так можно определить эффективную дозировку гормона.

Примерная доза инсулина в течение суток составляет от 5 до 20 ЕД, разделенная на 2–4 приема. Также ы должны всегда на протяжении всего цикла использования препарата иметь около себя напиток, позволяющий остановить гипогликемию.

Его можно приобрести в аптеках либо приготовить самостоятельно. В последнем случае необходимо использовать следующую формулу: 1 грамм глюкозы на каждый килограмм массы тела, 0.

5 грамма протеина на килограмм веса тела, 20 грамм глютамина, 5 грамм креатина на литр воды.

Затем необходимо вести инсулин из расчета 5 ЕД, к которым необходимо добавить еще 1 ЕД за каждый лишний ммоль, полученный после использования гормона роста. Все указанные выше дозировки применимы к инсулиновому шприцу объемом 40 IU

Это весьма важное примечание, так как инсулин очень опасен при превышении дозы

Достаточно много споров вызывает необходимость использования инсулина в выходные дни. Однако это не совсем верная постановка вопроса. Если вы одновременно применяете гормон роста, стероиды и инсулин, то вам необходим ежедневный тренинг, причем желательно дважды в сутки.

Еще одним популярным вопросом является время введения препарата: до начала занятия, во время его проведения либо по завершении. В каждом из озвученных случаев вы получите определенные дивиденды от инсулина.

Другое дело, что когда инсулин вводится во время тренинга, то необходимо употреблять одновременно и гейнер. Если вы хотите проводить совместный курс с соматотропином, то и принимать препараты следует совместно.

Вам необходимо в период проведения цикла придерживаться диеты, а также принимать соматотропин и стероиды

Очень важно начинать использовать препарат с малой дозировки, составляющей от 3 до 5 ЕД, и постепенно их увеличивайте, пока не будет определена эффективная доза. Следите за уровнем сахара, не позволяя ему падать ниже отметки в 3 ммоль

Применение инсулина при беременности

Рискам развития сахарного диабета на фоне беременности, равно как и ведению беременности у женщины с уже подтвержденным диагнозом, уделяется особое внимание. К общим рекомендациям относят:

ведение беременности специалистами из разных областей медицины (акушер-гинеколог, эндокринолог, диетолог, возможно прочие);
соблюдение специально разработанной диеты — калорийность суточного рациона рассчитывается в 30-35 ккал/кг идеальной массы тела (в среднем 1800-2400 ккал); 40-45% калорийности отводится на углеводы, 20-30% — на белки и 30% — на жиры; важно исключить легкоусвояемые углеводы, принимать пищу 5-6 раз в день с 2-3-часовыми интервалами; прибавка массы тела не должна превышать 10 кг, а при наличии ожирения — 7 кг;
соблюдение режима физической активности, избегание чрезмерных физических и эмоциональных усилий;
посещение женской гинеколога и эндокринолога дважды в неделю в первой половине беременности и еженедельно во второй;
проведение УЗИ на 15-20 неделе для исключения грубых пороков развития, на 20-23 неделе для исключения пороков сердца, на 28-32 неделе для раннего выявления макросомии, задержки внутриутробного развития плода, оценки объема околоплодных вод, в канун родов для исключения макросомии плода и решения вопроса о тактике ведения родов;
определение уровня альфа-фетопротеина в сыворотке крови на 15-20 неделе, периодическое определение уровня гликолизированного гемоглобина, повторная офтальмоскопия в третьем триместре для решения вопроса о возможности физиологического ведения родов.

Выбору сахароснижающих препаратов для назначения беременным отводится особое внимание. Пероральные сахароснижающие препараты не рекомендованы, а потому инсулин оказывается единственным сахароснижающим средством в данной ситуации

На сегодняшний день инсулин лизпро по риску применения во время беременности относят к классу В, а инсулин аспарт и инсулин гларгин — к классу С; их использование во время беременности остается темой для обсуждений.

Гестационный сахарный диабет изначально является поводом для компенсирующей диетотерапии и лишь при неэффективности диетических мероприятий назначается инсулинотерапия, идеальный — интенсивная схема.

При наличии у беременной сахарного диабета в анамнезе (любого типа) интенсивная инсулинотерапия является методом выбора, поскольку способна предотвратить неблагоприятное воздействие гипергликемии на организм матери и ребенка. Традиционно введение инсулина осуществляют с помощью инсулиновых шприцев (используют флаконы с концентрацией инсулина 100 ЕД/мл).

Адекватно составленная инсулинотерапия женщине в период беременности позволяет предотвратить развитие осложнений и у нее, и у плода. Цель таковой — максимально приблизить обмен глюкозы к нормальному и не допустить при этом гипергликемии, кетоацидоза или тяжелой гипогликемии.

Поддержание уровня глюкозы в крови обеспечивается посредством применения человеческого инсулина. Начальную дозу инсулина рассчитывают с учетом массы тела женщины и срока беременности. Так, в I триместре она может быть равна 0,6 ЕД/кг, во II триместре — 0,7 ЕД/кг и в III триместре — 0,8 ЕД/кг. Для беременных с низкой массой тела начальные суточные дозировки препарата могут составлять 0,4; 0,5 и 0,6 ЕД/кг соответственно триместрам.

Обычно 2/3 общей суточной дозы инсулина вводят перед завтраком, 1/3 — перед ужином. Примерно треть утренней дозы приходится на инсулин короткого действия, 2/3 — на инсулин средней длительности действия.

В период родовой деятельности показано применение дробных дозировок инсулина с параллельным контролем гликемии, коррекцией ее уровня 5%-ым раствором глюкозы внутривенно. В день родов начальная доза инсулина может составлять ¼ от суточной с последующим внутривенным введением по 2-3 ЕД/ч вместе с 100-150мл 5%-ого раствора глюкозы и параллельным контролем гликемии. После родов дозу инсулина вдвое-втрое уменьшают.

При оперативном родоразрешении в день операции больную не кормят и ей не вводят инсулин. Во время операции при гликемии менее 8 ммоль/л инсулин не вводят, а при гликемии более 8 ммоль/л коррекцию производят простым инсулином короткого действия. На 4-5-е сутки после операции больную переводят на препараты пролонгированного действия.