Диета при болезни печени и желчного пузыря: что можно, а что нельзя кушать

Аллохол

Это, пожалуй, самое популярное желчегонное средство, проверенное годами. В составе «Аллохола» — сухая желчь, сухая крапива, чеснок и активированный уголь. Все эти компоненты обладают мощным желчегонным эффектом. Препарат стимулирует сокращение кишечника, нейтрализует процессы гниения и брожения в нем. Желчегонное применяют при хроническом холецистите, холангите и атоническом запоре.

Аллохол

ОАО «Фармстандарт-ТомскХимФарм», Россия

— хронический реактивный гепатит — холангит — холецистит — дискинезия желчевыводящих путей — атонические запоры — постхолецистэктомический синдром

от 10

Болезни печени и желчного пузыря, основные принципы питания

От алкоголя придется отказаться!

Печень это один из тех органов в человеческом организме, который каждый день переносит огромнейшую нагрузку. И чтобы она работал так, как нужно, необходимо «жалеть» ее, то есть вести правильный образ жизни. К сожалению, 90 процентов жителей земного шара начинают следить за своим питанием только тогда, когда проблемы уже начали себя проявлять. Особенно это касается печени. Существует несколько основных принципов питания, если у человека имеется то или иное заболевание печени:

• Всего в день необходимо употреблять до 2500 калорий, особенно если человек страдает от гепатита
• Кушать нужно несколько раз в день и небольшими порциями. Это примерно от четырех до шести раз в день, в зависимости от режима дня и возможности. Но 4 – это минимальное количество приемов
• Кушать можно только отваренные и пропаренные продукты, потому что именно они не сильно нагружают желудочно-кишечный тракт
• Необходимо полностью отказаться от жареного. Такие приготовленные блюда довольно тяжелы, и больная печень просто не справится с ними
• Необходимо кушать только теплые блюда. Ни в коем случае нельзя есть холодное или горячее, так как такие перепады негативно влияют на слизистую
• Кушать нужно больше продуктов, содержащих в себе клетчатку, так как она стимулирует выведение желчи их организма

Что же касается желчного пузыря, то принципы питания здесь такие же, потому что эти два органа тесно взаимосвязаны между собой, и то, что хорошо печени, будет нормально и желчному пузырю.

Меры предосторожности перед проведением тюбажа

Перед тем как проводить эту процедуру желательно пройти ультразвуковое обследование печени и желчного пузыря. Это связано с тем, что прием любого желчегонного завтрака, а тем более лекарственного препарата, и даже обычной минеральной воды, которую рекомендуют использовать для тюбажа, может вызвать резкое сокращение желчного пузыря. И с током желчи в просвет относительно узкого (в норме он обычно не превышает 4-7мм) пузырного протока устремятся взвесь, сгустки, «песок» и даже имеющиеся «камни». Все это может спровоцировать приступ печеночной колики и даже привести пациента на операционный стол. Поэтому предварительно следует убедиться, что содержимое желчного пузыря жидкое или мелкодисперсное, и эвакуация из желчного пузыря не приведет к негативным последствиям.

Кроме того, перед проведением тюбажа также желательно проконсультироваться со своим лечащим врачом (терапевтом, гастроэнтерологом, гепатологом) — он поможет подобрать оптимальный желчегонный состав, что позволит избежать резкого спастического сокращения желчного пузыря и желчевыводящих протоков (это тоже может быть достаточно болезненным) и объяснит, как правильно (поэтапно) организовать эту процедуру, а также частоту ее прохождения и возможный терапевтический эффект.

В чем заключается лечебно-профилактический эффект тюбажа?

При гиподинамии, малоподвижном образе жизни (например, при длительном постельном режиме вследствие какого-либо заболевания или травмы), при несбалансированном питании, при приеме малого количества пищи, при изменениях гормонального фона (например, во время беременности, во время климакса), в пожилом возрасте даже у здоровых людей может быть ослабление выработки желчи и ее оттока из желчного пузыря. Тем более часто это наблюдается у пациентов с функциональными и органическими заболеваниями органов пищеварения (при дискинезиях, холециститах, гепатитах, гастритах, панкреатитах и т.д.), с нарушениями обмена веществ и многими другими заболеваниями внутренних органов, нервной системы, а также при приеме некоторых лекарственных препаратов, обладающих спазмолитическим действием, нарушающим продукцию желчи, ее коллоидные свойства. Поэтому создание специальных условий для улучшения оттока желчи во время тюбажа улучшает его сократительную способность, способствует эвакуации концентрированной желчи и выработке новой. Это способствует активации пищеварительных ферментов ни улучшению пищеварения, усилению моторики кишечника и его своевременному опорожнению, предупреждает возникновение запоров и желчнокаменной болезни.

Как следует проводить тюбаж?

Утром натощак выпивают один стакан теплой кипяченой воды или отвара желчегонных трав (бессмертника песчаного, вахты трехлистной, зверобоя продырявленного, календулы лекарственной, василька синего, кукурузных рылец, одуванчика лекарственного, пижмы, девясила высокого и других). После этого через полчаса принимают специально подобранный лекарственный препарат, запивая его одним стаканом горячего отвара желчегонных трав или подслащенным чаем, если это желчегонный завтрак – его также принимают в горячем виде. После этого на полтора – два часа следует лечь на левый бок, одновременно положив теплую грелку на правое подреберье, укрывшись одеялом. В это время возможно появление тошноты, небольшой боли в области печени, а после процедуры возможно появление легкого послабляющего эффекта. После окончания процедуры рекомендуется позавтракать. Подобные процедуры не следует повторять чаще одного-двух раз в неделю, курс процедур — не более 8-12.

Диагностика постхолицистэктомического синдрома

Сложности в точном определении причин, приведших к развитию ПХЭС, и размытость самого определения синдрома требуют
тщательного обследования пациента. Чтобы правильно выбрать лечение, необходимо четко установить, что привело к
появлению ПХЭС.

Вот почему эффективная диагностика постхолицистэктомического синдрома включает сразу несколько методов:

сбор данных анамнеза – врач внимательно изучает старые медицинские заключения и записи, уделяя пристальное
внимание дооперационной диагностике и протоколу проведенной операции;

клинический осмотр пациента;
лабораторные исследования — клинический и биохимический анализ крови, анализ кала на простейших и яйца глист,
общий анализ мочи;

ультразвуковое исследование;
эндоскопию желчных протоков;
магнитно-резонансная томография или компьютерная томография брюшной полости6.

Образ жизни и питания после удаления желчного пузыря

Среди факторов, приводящих к желчнокаменной болезни и удалению желчного пузыря, важное место занимают неправильное питание и малоподвижный образ жизни. После удаления оба эти аспекта, конечно, требуют контроля со стороны пациента

Питание

Самое главное правило, которое следует соблюдать — это регулярное питание небольшими порциями каждые 2-4 часа (дробное питание).

Следует придерживаться лечебной диеты (Стол №5), которая исключает тяжелые и вредные продукты: жареное, жирное, соленое, копченое. В исключение попадают также алкогольные напитки, сдобное тесто, жирные сорта мяса и рыбы и другие продукты.

Образ жизни и физическая активность

Заниматься спортом и вести активный образ жизни необходимо для правильной работы пищеварительной системы. Если операция прошла успешно и вы больше не ощущаете боли, тяжести, тошноты и других симптомов, то через 3-6 месяцев можно постепенно увеличивать физические нагрузки.

Можно ли заниматься спортом после удаления желчного пузыря?

Холецистэктомия, как и любая другая операция, требует восстановительного периода, на протяжении которого не следует активно заниматься какими-либо видами спорта. Возвращаться к стандартным спортивным тренировкам можно спустя 6 недель после операции. Однако наименее травмоопасные виды занятий, например ходьба, могут быть рекомендованы лечащим врачом уже в первую неделю послеоперационного периода

Виды спорта, не связанные с поднятием тяжестей и интенсивными нагрузками, обычно сравнительно хорошо переносится людьми, успешно восстановившимися после холецистэктомии. Оптимально — постепенно и осторожно возвращаться к видам спорта, которыми вы занимались до операции

Причины

Ученые до сих продолжают спорить о причинах возникновения холецистита. Наиболее популярная теория связывает патологию с инфекционным поражением, поскольку бактерии в желчном пузыре при исследовании обнаруживаются примерно у половины заболевших.

По этой теории воспаление желчного пузыря начинается при попадании в него патогенной микрофлоры — стафилококка, стрептококка, кишечной палочки и некоторых других бактерий. Иногда причиной холецистита становятся глисты, грибки, анаэробные бактерии, вирусы гепатита. В более редких случаях холецистит развивается на фоне аллергии или отравления.

Инфекция проникает в желчный пузырь разными путями:

• энтерогенным — с пищей и питьем при переваривании загрязненных продуктов;
• гематогенным — при стоматологических или других операциях с использованием нестерильных инструментов, при переливании крови или инъекциях загрязненной иглой;
• лимфогенным — через лимфатические капилляры и другие структурные элементы лимфатической системы.

Есть и другие мнения о природе холецистита, например, о возникновении воспалительного процесса в желчных путях и желчном пузыре вследствие нарушения кровообращения в стенках из-за тромбоза сосудов. Деструктивный процесс начинается на фоне ишемии пузырной артерии.

Еще одна теория связывает холецистит с нарушениями функции печени, которые ведут к патологическим изменениям в структуре желчи. В результате система пищеварения перестает выполнять антиоксидантную защитную роль, и в желчном пузыре начинается воспаление.

Холецистит обычно развивается при застое желчи в желчном пузыре. Нарушение утилизации желчи может быть обусловлено различными факторами:

• Наличие камней, закупоривающих желчные протоки и препятствующие оттоку желчи. Конкременты часто имеют острые края, травмирующие слизистую. Места царапин и язв — входные ворота для патогенной микрофлоры.
• Нарушение сократительной функции желчного пузыря и снижение его тонуса. В результате дискинезии желчь не полностью выходит из органа, и ее застой провоцирует воспалительный процесс и образование твердых частиц.
• Врожденные патологии строения желчного пузыря — искривление, перетяжка, рубцы, сужение протоков, затрудняющие отток желчи.
• Наличие других заболеваний желчного пузыря и протоков — опухоли, кисты и другие патологии. Любая опухоль может сдавливать протоки и затруднять отток желчи.

Камни в желчном пузыре и желчных протоках обнаруживаются у 90% больных холециститом. Камни бывают двух видов: холестериновые, на 90% состоящие из чистого холестерина, и пигментные, в состав которых в основном входит кальций. 

Факторы риска

• неправильное пищевое поведение — острая и жирная пища, переедание, редкие приемы пищи;
• постоянное нервное перенапряжение, эмоциональные перегрузки;
• эндокринные нарушения, в частности, сахарный диабет, гормональный дисбаланс во время беременности или климакса;
• злоупотребление спиртными напитками;
• очаг воспаления в организме — ангина, аднексит, легочные инфекции и т. д.;
• малоподвижный образ жизни;
• нарушения в работе поджелудочной железы, например, рефлюкс ее ферментов в желчный пузырь;
• прием некоторых лекарственных препаратов;
• наследственная предрасположенность.

В группу риска входят люди, страдающие ожирением, заболеваниями тонкой кишки, женщины в период беременности.

Когда очищение пузыря проводить нельзя

В некоторых случаях чистка в домашних условиях может быть опасной. В частности, запрещено проводить процедуру людям, недавно перенесшим хирургические вмешательства. В таком случае организм может еще не достаточно окрепнуть, а очищение для него окажется сильным стрессом. Также не стоит проводить чистку лицам младше 18 лет, женщинам в период беременности или менструации.

Следует помнить, что под воздействием активных веществ используемых средств происходит постепенное набухание – размягчение – раздробление – растворение желчных камней. В виде «муки и мелкого порошка» камни выводятся в желчный проток и далее в 12-перстную кишку. Отверстие на луковице 12-перстной кишки у взрослого человека не превышает 3-4 мм в диаметре, а из-за отёка и воспаления может быть меньше. Поэтому камни больше 3 мм нельзя удалять при помощи активных чисток желчного пузыря. Это угрожает печеночной коликой и закупоркой желчных путей.

Какие патологии желчного пузыря можно выявить на УЗИ?

Посредством УЗИ можно выявить следующие патологии:

• холецистит (в острой или хронической форме),
• дискинезию органа,
• холелитиаз (наличие камней),
• опухоли,
• врожденные патологии (отсутствие или нетипичное положение желчного пузыря, выпячивание его стенок).

Холецистит — это воспаление органа. Воспаление пузыря может проходить в хронической или острой форме. Острая форма сопровождается интенсивными болями в правом боку, хроническая — тошнотой, тяжестью, дискомфортом и тупыми болями в районе локализации органа. Острый холецистит на изображении УЗИ определяется по утолщению стенок и увеличению размеров органа, при этом в артериях пузыря усиливается кровоток. При хронической форме визуализируется утолщение и деформация стенок, а также уменьшение размеров органа.

Дискинезия — это нарушение моторной функции, при которой наблюдается недостаточное сокращение мышц органа. На изображении УЗИ проявляется перегибом шейки органа и повышением тонуса его мышц.

Холелитиаз, или желчнокаменная болезнь, — это формирование конкрементов (камней) в желчном или его протоках. На эхографии камни отображаются в виде участков с плотной эхоструктурой, которые могут смещаться в зависимости от положения тела. Поскольку камни хорошо отражают сигнал, на эхограмме можно увидеть акустическую тень от них. При опухолях на УЗИ видны образования на стенках органа, превышающие размерами 2 см. Также наблюдается уплотнение его стенок и деформация контуров.

Процедуры УЗИ иногда недостаточно для постановки точного диагноза, поэтому пациентам назначают дополнительные исследования. УЗИ позволяет оперативно выявить возникшие нарушения, что делает его незаменимым методом диагностики заболеваний желчного пузыря.

Особенности питания после холецистэктомии

При составлении диеты после удаления желчного пузыря учитывается аспект постепенного расширения объема принимаемой пищи.

После операции первое время выработка желчи организмом продолжается на прежнем уровне. Этого количества недостаточно для полноценного переваривания. Пациенту рекомендуется сразу несколько этапов лечебного питания, позволяющие организму постепенно перестроить функцию желчевыделения путем расширения протоков.

В первые дни нельзя ничего есть и пить. Если пациент хочет пить, можно смочить ваткой губы и протереть лоб мокрым полотенцем. Далее больному следует питаться по диете № 0а – легкие блюда жидкой или полужидкой консистенции.

Диета №0а

• можно пить воду без газа, отвар ягод шиповника или кисель с сухофруктами;
• кушать только фруктовые несладкие желе на натуральном соке (тыква, свекла, яблоки);
• между приемами пищи пить 1% кефир или слабый зеленый чай.

В послеоперационной диете огромное значение имеет правильное питание – пища должна быть комнатной температуры, мелко дробленной, принимать пищу рекомендуется регулярно по 200 грамм. Кушайте 5-6 раз на день, интервалы между приемами пищи до 3 часов.

На 5 сутки после оперативного лечения пациенту в рацион питания добавляют кашу, нежирное мясо, рыбу и кисломолочную продукцию.

Диета №1

Стол №1 включает овощные бульоны с рисом или вермишелью, которые можно заправлять сливками или вареным яйцом. Позволительно разнообразить меню рыбой или негрубыми сортами мяса.

Образец меню на один день при диете № 1:

• 7.00 – жидкая овсянка, паровой омлет, зеленый несладкий чай;
• 10.00 – обезжиренный кефир;
• 13.00 – манный суп, куриное суфле, компот с сухофруктами;
• 16.00 – рыбное суфле, слизистая кашка из риса;
• 19.00 – отварное говяжье мясо, чай.

При диетическом питании № 1 разрешается выпивать до одного литра негазированной воды в день.

Диета № 5

Диета № 5 предусматривает введение в рацион питания пациента отварных, запеченных или тушеных блюд комнатной температуры с низким содержанием углеводов. Из режима питания исключаются тугоплавкие жиры, а белковые продукты остаются на том же уровне потребления.

Дневное примерное меню № 5 при холецистэктомии:

• омлет на пару, гречневая кашка, зеленый чай;
• творог 5%, чай из шиповника;
• овсянка, протертая говядина;
• яблоко запеченное;
• пюре из тыквы, белая рыба дробленная;
• кисель из сухофруктов или ягод.

Продолжительность диеты № 5 устанавливается врачом на основании динамических наблюдений пациента и анализа клинических данных послеоперационного периода. Если противопоказания перехода на общий стол отсутствуют, можно постепенно вводить ненаваристые жидкие первые блюда, а также котлеты на пару.

Осложнения после лапароскопической холецистэктомии

Самыми распространенными интраоперационными осложнениями являются пересечение пузырной артерии и общего жёлчного протока.

Кровотечение из пересеченной пузырной артерии останавливается клипированием и не вызывает технических трудностей у опытного хирурга.

Повреждение общего жёлчного протока требует выполнение реконструктивного вмешательства, сопряженного со значительными трудностями. В отдаленной перспективе такая хирургическая травма может привести к значительному снижению качества жизни и инвалидизации.

Выполнение холецистэктомии при помощи малоинвазивного и высокотехнологичного оборудования позволяет значительно снизить риски интраоперационных осложнений.

Особенности проведения процедуры

Чтобы сделать тюбаж с наибольшей пользой для организма, нельзя использовать для очищения соки и масла цитрусовых, которые агрессивно действуют на организм. Процедуре должна предшествовать подготовка:

• УЗИ печени и пузыря – для выявления конкрементов (камней) и других противопоказаний.
• Чистка кишечника – зашлакованность может спровоцировать интоксикацию и ухудшение состояния.

Независимо от выбора желчегонного средства для процедуры, целью проведения останется очищение печени и восстановление ее функциональности. В каждом случае делают чистку, используя один алгоритм:

1. Подготовительный этап.
2. Прием средств, усиливающих секрецию и выведение желчного секрета.
3. Физические упражнения для повышения скорости очистительного процесса.
4. Прогревание области правого подреберья.

Первый тюбаж назначают как подготовительный. Следующую процедуру проводят через 3 месяца, третью – когда пройдет полгода после второго курса. В дальнейшем процедуру можно делать через каждые 6 месяцев.

Диета для печения выходного дня

Если вы испытываете дискомфорт со стороны печени — (ощущение тяжести при физической нагрузке, потеря аппетита, отрыжка, ощущение горечи во рту), вам необходимо пересмотреть образ питания. Устраивайте для печени (раз в десять дней) выходной день. Это даст органу возможность немного передохнуть и очиститься от вредных излишков.

Хорошим разгрузочным эффектом, к примеру, обладает тыквенный овощной салат:

свежую белокочанную капусту, яблоко, морковь, тыкву, помидор заправить 1 ч. л. оливкового масла. Есть салат можно со стаканом (200 мл) морковного сока, смешанным с кефиром, или минеральной воды без газа.

Полезно в «печеночно-разгрузочные» дни пить чан и отвары на основе мяты, мелиссы и расторопши. Расторопша очищает и восстанавливает клетки печени и обладает мягким желчегонным эффектом.

Будьте здоровы! Народная медицина поможет обрести здоровье!

Методы лечения холецистита

При обращении с жалобами на боли, тяжесть или дискомфорт в правом подреберье врачи-гастроэнтерологи
«Семейного доктора» произведут осмотр, установят диагноз и назначат эффективный курс лечения.

Острый холецистит требует госпитализации. В случае тяжелой или осложненной формы заболевания необходимо неотложное хирургическое вмешательство. При отсутствии осложнений и камней в желчном пузыре возможно консервативное лечение, которое направлено, прежде всего, на снятие болевого синдрома и устранение воспаления. Если консервативное лечение оказалось неэффективным, а такое бывает в 20% случаев, назначается холецистэктомия (операция по удалению желчного пузыря).

Холецистэктомия  показана также при хроническом калькулёзном или осложненном холецистите. Если хронический холецистит имеет  некалькулёзный и неосложненный характер, проводится консервативное лечение, целью которого является прекращение воспалительного процесса, ликвидация застоя желчи и борьба с дискинезией желчных путей.

Холецистэктомия

Холецистэктомия ( удаление желчного пузыря) – это радикальное лечение холецистита. Проводится при любых осложнениях заболевания. В настоящее время предпочтительным методом холецистэктомии является выполнение операции лапароскопическим доступом. В этом случае операция проводится через небольшие надрезы под видеоконтролем.

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Оцените, насколько был полезен материал

Спасибо за оценку
 

Какие вопросы можно задать доктору на приеме?

• Нужна ли мне операция?
• Можно ли растворить конкременты?
• Почему лучше не растворять конкременты?
• Можно ли удалить просто камни, а пузырь оставить?
• Как измениться моя жизнь после холецистэктомии?
• Будут ли ограничения в питании?
• Будет ли больно после операции?
• Какой будет наркоз?
• Когда я смогу употреблять жирную тяжелую пищу, алкоголь?
• Нужны ли перевязки после выписки из стационара?

Вы можете обратиться в клинику колопроктологии и малоинвазиной хирургии для диагностики и лечения жёлчекаменной болезни. Благодаря соверменным операционным и высококвалифицированному персоналу, в клинике проводятся все виды лечения жёлчекаменной болезни, в том числе роботические операции.

Возможно лечение по полису ОМС.

Запишитесь на консультацию и получите качественное лечение в ближайшее время.

Авторские методики очищения

Пациенты положительно отзываются о чистке по методу Неумывакина. Она подразумевает предварительную подготовку в виде диеты, очищения кишечника клизмой.

Манипуляция очистки начинается в 15:00 с применения 2-х таблеток Аллохола. В течение получаса нагревают на водяной бане 200 мл оливкового масла. Остудить до приемлемой температуры, разделить на 6 порций. В чистую банку кладут разрезанный зубчик чеснока, закрывают крышкой.

В 18:00 нужно принять таблетку Но-шпы, теплую ванну. В 19:00 пациент ложится на левый бок, располагает грелку в области проекции печени. Не меняя горизонтального положения, нужно каждые 15 минут пить по столовой ложке оливкового масла и лимонного сока. Если будет рвотный рефлекс, надо нюхать чеснок. При сильном болевом синдроме принимают еще таблетку спазмолитика. Утром – очистительная клизма.

Очищение в домашних условиях по Малахову:

1. Сразу после сна необходимо сделать очистительную клизму на основе аптечной ромашки.
2. За 30 минут до завтрака выпить 45 мл лимонного сока и такое же количество растительного масла.
3. После легкого завтрака можно пить только свежевыжатый яблочный или свекольный сок.
4. В обед снова выпить по 45 мл масла и лимонного сока.
5. В 14:00 к проекции печени приложить теплую грелку, держать час.
6. В 19:00 принимают 200 мл сока и столько же оливкового масла (глоток масла, глоток сока и т.д.).

Примерно к 23:00 появляется слабость, урчание в животе, позывы в туалет. Это свидетельствует о том, что метод очищения Малахова начал действовать. Последующие пять дней можно кушать только пищу растительного происхождения, пить отвар шиповника.