Желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) – это сложная и жизненно важная система организма, которая, к сожалению, часто страдает от нашего образа жизни, питания и стрессов. Коварство многих гастроэнтерологических заболеваний заключается в их длительном бессимптомном развитии. Человек может годами не обращать внимания на периодический дискомфорт, списывая его на «что-то не то съел», пока проблема не перейдет в серьезную, а иногда и неизлечимую стадию. Именно поэтому значение ранней диагностики заболеваний ЖКТ сложно переоценить. Своевременное выявление патологий на ранних, доклинических стадиях – это ключ к успешному и малотравматичному лечению, особенно когда речь идет о таких грозных заболеваниях, как колоректальный рак или язвенная болезнь.
Современная медицина предлагает высокоточные методы визуальной диагностики, среди которых золотым стандартом являются эндоскопические исследования: колоноскопия и фиброгастродуоденоскопия (ФГДС). Эти процедуры позволяют врачу не просто предположить, а практически увидеть своими глазами состояние слизистых оболочек, оценить масштаб проблемы, взять образец ткани для анализа и даже сразу провести лечебные манипуляции.
Что скрывается за аббревиатурами? Суть процедур
Несмотря на то, что оба метода относятся к эндоскопии, они исследуют совершенно разные отделы ЖКТ.
ФГДС (фиброгастродуоденоскопия), которую часто называют просто гастроскопией, – это метод исследования верхних отделов желудочно-кишечного тракта. С помощью гибкого длинного зонда – эндоскопа, оборудованного на конце видеокамерой и источником света, – врач изучает пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку. Изображение в высоком разрешении передается на монитор, что позволяет детально рассмотреть слизистую, выявить малейшие воспаления, эрозии, язвы, новообразования. Процедура длится всего 5-10 минут. Для минимизации дискомфорта часто применяется местная анестезия (обработка горла спреем) или, по желанию пациента, седация (медикаментозный сон). Через канал эндоскопа можно провести забор кусочка ткани (биопсия) для гистологического исследования, остановить небольшое кровотечение, удалить полип. Подробнее о тонкостях подготовки и проведения ФГДС можно узнать здесь.
Колоноскопия – это эндоскопическое исследование нижних отделов ЖКТ: прямой и ободочной кишки, а при необходимости и конечного отдела тонкой кишки. Для этой процедуры используется более длинный и гибкий эндоскоп – колоноскоп. Он так же оснащен камерой и осветительным элементом. Врач-эндоскопист, аккуратно продвигая прибор по просвету кишки, оценивает состояние слизистой, ее цвет, сосудистый рисунок, наличие воспалений, дивертикулов, полипов и опухолей. Процедура занимает больше времени, чем ФГДС – от 15 до 30 минут, и, как правило, проводится под седацией для полного устранения любых неприятных ощущений. Важнейшей advantage колоноскопии является возможность удаления полипов – предраковых образований, что является мощнейшей мерой профилактики рака кишечника. О том, как правильно подготовиться к колоноскопии, чтобы исследование было информативным, читайте по этой ссылке.
Главное различие между методами очевидно: ФГДС исследует «верх», а колоноскопия – «низ» желудочно-кишечного тракта. Соответственно, и подготовка, и техника проведения у них разная.
Тревожные сигналы: когда назначают колоноскопию?
Врач может рекомендовать пройти колоноскопию при наличии следующих симптомов и состояний:
- Изменение привычной работы кишечника: частые запоры или диарея, либо их чередование.
- Появление крови в стуле: алая кровь или темные, дегтеобразные каловые массы (мелена).
- Хронические боли в животе, вздутие, метеоризм неясного происхождения.
- Анемия (снижение гемоглобина), особенно неясной этиологии, которая может быть следствием хронической кровопотери из кишечника.
- Резкая и необъяснимая потеря веса.
- Подозрение на воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит).
- Профилактика и контроль: Людям старше 40-45 лет рекомендуют проходить колоноскопию в качестве скрининга рака толстой кишки. Также регулярное наблюдение необходимо пациентам с ранее выявленными и удаленными полипами, с отягощенным семейным анамнезом по онкологическим заболеваниям кишечника.
Когда не обойтись без ФГДС?
Показания к проведению фиброгастродуоденоскопии касаются патологий верхних отделов:
- Постоянная боль в верхней части живота (эпигастрии), особенно связанная с приемом пищи.
- Частая изжога и отрыжка, кислым или воздухом.
- Тошнота, периодическая рвота, в том числе с примесью крови.
- Ощущение затрудненного прохождения пищи (дисфагия), чувство кома в горле.
- Подозрение на язвенную болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, гастрит, дуоденит.
- Контроль за эффективностью лечения уже диагностированных заболеваний.
- Подозрение на кровотечение из верхних отделов ЖКТ.
Ситуации для дуэта: когда нужны оба исследования?
Иногда клиническая картина бывает смазанной, а симптомы – неспецифичными. Врач может назначить и ФГДС, и колоноскопию для комплексной оценки состояния всего ЖКТ. Это актуально в следующих случаях:
- При синдроме раздраженного кишечника (СРК), чтобы исключить органическую патологию как на верхнем, так и на нижнем уровне.
- При выраженной железодефицитной анемии неясного генеза, когда источник хронической кровопотери может находиться в любом отделе пищеварительной трубки.
- При резком, прогрессирующем похудении без видимых причин для исключения онкологического процесса.
- Перед некоторыми плановыми операциями для полной оценки рисков.
- В рамках комплексного профилактического обследования для пациентов с отягощенной наследственностью или длительным стажем вредных привычек.
Что покажут результаты и что делать дальше?
После процедуры врач-эндоскопист выдает заключение с подробным описанием увиденного: состояние слизистой, наличие или отсутствие воспалений, эрозий, язв, полипов, новообразований, их размеры и локализация. К заключению прилагаются цифровые фото или видеозапись наиболее интересных с диагностической точки зрения участков. Если проводилась биопсия, ее гистологический результат будет готов через несколько дней и станет окончательным диагнозом.
С этими результатами пациенту необходимо обратиться к врачу, который направил его на исследование, – обычно это гастроэнтеролог или терапевт. Ни в коем случае не стоит заниматься самостоятельной интерпретацией заключения и, тем более, самолечением. Только специалист, сопоставив данные осмотра, жалоб, лабораторных анализов и эндоскопии, может поставить точный диагноз и назначить корректную, эффективную терапию или дать рекомендации по дальнейшему наблюдению.
Не стоит бояться эндоскопических исследований. Дискомфорт от процедур, особенно при использовании современных технологий и седации, несопоставим с той ценнейшей информацией, которую они предоставляют. Это ваш вклад в здоровое будущее и уверенность в том, что серьезная болезнь не застанет вас врасплох.